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【カルテ情報】■名前：しおり■職業：OL■年齢：20代前半■身長：156cm■バスト：84cm■ウエスト：58cm■ヒップ：83cm■症状：頭痛。こんにちは。都内で医者をしている男です。梅雨の季節になると片頭痛を訴える患者さんが増加する傾向にあります。今回はなぜ梅雨の時期に片頭痛が起こりやすいのかの解説と対処方法について説明いたします。原因その1は気圧の変化です。低気圧になると血管が拡張しやすくなり、これが片頭痛の誘因になります。原因その2は湿度と気温の変化です。急な気温の上下や高湿度が自律神経に負担をかけ、頭痛につながることがあります。その他にも○○や生活リズムの乱れ、ストレスや疲労の蓄積も考えられます。次に対処法、予防法について解説いたします。まずは規則正しい生活です。○○・食事・水分補給をしっかり行い規則正しい生活リズムを作っていきましょう。ストレッチや軽い運動も有効的な予防方法の一つです。自律神経を整えるため、室内での軽いヨガなども有効です。その他にもカフェインの摂取も有効的です。適度なカフェインは片頭痛の予防になりますが、摂りすぎには注意が必要です。最近では気象アプリ等の活用する事で気圧の急変を事前に知り、対策（休息、○の準備など）を取りやできます。医師と相談して適切なタイミングで頭痛○を服用することで、悪化を防げることも出来ます。片頭痛について簡単に説明します。片頭痛の発生機序に確立された概念はないが、cortical spreading depression（CSD）という概念があります。前兆期に後頭葉の脳血流が低下する現象の事で一方、頭痛に関しては三叉神経血管系の関与が言われています。三叉神経血管系とは、脳底部の主幹動脈から大脳皮質表面の軟膜動脈、及び硬膜血管において三叉神経節由来の無髄神経線維が分布している領域を総称するものです。何らかの刺激により硬膜の血管周囲に存在する三叉神経の軸索に作用し、神経終末からsubstance P やcalcitonin gene－related peptide（CGRP）などの神経伝達物質でありかう血管作動性物質の神経ペプチドの放出が起こると考えられています。更に硬膜周囲における肥満細胞等の活性。化により、神経原性炎症が惹起され疼痛が生じると考えられています。この先を説明するともっと長くなってしまいますので今回はここまでにして、ここからは患者さんの説明をいたします。今回の患者さんは頭痛の症状を訴えておりましたのでこの時期に多い片頭痛だと診断しました。本来でしたら○を処方するだけですが、せっかく美人でスレンダーの患者さんでしたので余計な検査もしてみました。乳がんや性病も無く、ペニスを挿入した時の痙攣の反応が良く身体は良好状態といえるでしょう。口腔内は歯石の付着、虫歯もほとんどなかったです。唾液の量が多いので虫歯菌が発生しづらいのかもしれません。体形を見る限り、食生活にも気を使っている感じが見受けられますので普段から健康的な生活をおくっているのでしょう。顔の症状が疲労感が診察時にみられましたので頭痛は気圧の変化と疲労の蓄積が原因だと診断したしました。患者さんが目を覚ましましたら、○を処方して入院無しで帰宅してもらいます。＜診療記録＞00:00～診察室に入って来る患者。医者に症状を伝える。01:23～ペンライトを使い喉チャック。02:35～聴診器で心音チェック。04:21～ブラを外してもらい聴診器で心音チェック。06:49～ニトリル手袋をはめて乳房、乳首を触診でチャック。11:17～パンツを脱いでもらいマンコチェック。指入れ触診。15:19～パンツをはいてもらい患者をベッドにねころがせて、酸素マスク装着。細工済みの酸素を注入。16:47～2人でねている患者を別室に運ぶ。16:56～処置室。診察台の上でねている患者。防護服を着た医者が女のカラダを触診。18:21～口を開けて口内観察。綿棒で唾液採取。19:15～ブラをずらして乳首弄り。21:26～パンツを脱がして、マンコ観察。22:16～綿棒で膣分泌液採取。23:42～指を入れて膣内検査。25:52～脱がしたパンツを戻し別室に運ぶ。26:39～別部屋。別の医師と合流する。マンコの匂いを嗅ぐ。28:26～パイを揉み、乳首弄り。乳首舐め。耳舐め。顔舐め。30:00～酸素マスクを取ってキス。31:31～患者を四つん這いにさせる。33:44～アナル舐め。アナルクローズアップ。36:27～パイ舐め。クンニ。痙攣。のけ反り。キス。39:29～まんぐり返しにしてクンニ、指入れ。マンコクローズアップ。42:06～逆さの状態でクンニ。44:34～手マン、潮吹き。46:23～パイズリ、酸素マスクの中にチンコをいれる。47:59～フェラ。イラマ。ヨダレ。55:48～正常位。マンコの周りにぶっかけ。痙攣。58:05～座位、キス。背面。騎乗位。口塞ぎ。64:05～バック。アナルの周りにぶっかけ。65:18～足伸ばし側位。ロールスロイス。68:05～正常位。のけ反り。マンコの周りにぶっかけ。痙攣。70:27～側位。背面。中出し。
DUGA